L'IPERTENSIONE e i FARMACI IPERTENSIVI
Rientra nell'ambito delle malattie cardiovascolari. I fattori di rischio sono modificabili, quali diabete
e obesità, lo stile di vita( fumo di vita, sedentarietà). Alcuni fattori di rischio sono genetici.
L'ipertensione è detta il killer silenzioso perché la condizione prolungata colpisce organi bersaglio.
Questi organi sono principalmente:
• il cuore che va in contro a ipertrofia del ventricolo sinistro e a lungo andare angina e infarto.
• Cervello con attacco ischemico transitorio, stroke.
• Rene: patologie renali croniche
• Retina: retinopatia da ipertensione
• Arterie: patologie delle arterie periferiche
Morte prematura di origine cardiaca. Ictus.
Valori di pressione
Diastolica 80 mmHg, sistolica 120 mmHg
Pre- ipertensione 120-139,80-89
Stadio I
Stadio II
Ipertensione essenziale ( primaria)
• Eziologia non nota
• Costrizione delle arteriole
• Ipertrofia e iperplasia delle cellule muscolari vasali
• Fattori ereditari poligenici ignoti
• Influenza di fattori ambientali ( alcol, fumo di sigaretta, dieta ricca di lipidi)
Ipertensione secondaria
• Renale: stenosi renali, glomerulonefrite, nefrite interstiziale
• Endocrina: feocrimocitoma, iperaldosteronismo, sindrome di Cushing,
• Gravidanza: pre- eclampsia e eclampsia
• Iatrogena: estrogeni, corticosteroidi, FANS e ciclosporine.
La pressione arteriosa è determinata da gittata cardiaca, resistenze periferiche e volume ematico.
La pressione arteriosa è determinata da gittata cardiaca e resistenze periferiche. Questi fattori la
determinano ma la controllano anche. Possiamo variare le resistenze modificando il tono delle
arteriole, possiamo controllare la gittata agendo sulla frequenza e sulla forza di contrazione del
cuore e inoltre possiamo agire sulla volemia. Il sistema simpatico lavora sul cuore controllando
frequenza cardiaca, la contrattilità e le resistenza periferiche. Altro sistema che regola la pressione
arteriosa è il sistema regina-angiotensina e angiotensinogeno di tipo ormonale che influisce sulla
volemia e sulla natremia.
Cercare controllo autonomo e ormonale della pressione
I barocettori risentono della pressione arteriosa è invia informazioni al centro vasomotore che
manda informazioni di tipo efferente tramite il SNA.
Il sistema simpatico media un effetto inotropo e cronotropo positivo, aumenta il tono venoso e la
resistenza periferica. Questo sistema lavora insieme al sistema ormonale. Si aumenta il
riassorbimento di sodio e quindi quello di acqua.
Il sistema RAA si accorge della diminuzione pressoria grazie alla presenza dall'apparato
juxtaglomerulare a livello delle arteriole renali. Queste cellule inducono il rilascio di renina e
aldosterone. L aldosterone causa il riassorbimento di sodio e quindi il conseguente riassorbimento
di acqua oltre ad essere un potente vasocostrittore. Le cellule che rilasciano renina posseggono il
recettore b-1 adrenergico quindi c'è un doppio controllo. L'attività simpatica induce l'attivazione del
sistema renina-angiotensinogeno- aldosterone.
Questo sistema viene attivato anche nel caso di un aumento elevato della pressione arteriosa.